房柔妤医生的科普号

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01、光动力治疗寻常痤疮的适应症光动力疗法适应证 ：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮。特别适合如下病例治疗：1.传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮病例；2.不合适采用抗生素治疗的痤疮病例（如耐药，或者女性霉菌性疾病等）；3.不能耐受外用药物刺激的痤疮病例；4.较严重的痤疮病例；5.有肝肾功能损害的痤疮病例.6.容易形成瘢痕造成美容问题的重症痤疮病例。 02、5-氨基酮戊酸光动力疗法的临床推荐方案低浓度、短时间封包、红光光源的光动力疗法是一种较为可行的临床应用方案，《共识》推荐的方案如下： 光动力疗法的临床疗效与治疗操作的规范性密切相关，因此临床上需要注意以下几个关键点：（1）低剂量：5% ALA；（2）短时间封包：1-1.5h（初次建议1h）；（3）照光功率：60-100mw/cm2（初次建议60mw/cm2），照光时间：20min；（4）一疗程3-4次治疗。

光动力疗法的操作流程5-氨基酮戊酸光动力疗法的操作流程光动力疗法的操作流程主要分为以下5个步骤：1、治疗前准备：（1）治疗前需检查详询患者既往患病情况与用药情况，如有无卟啉类物质过敏，有无服用光敏药物等。治疗前与患者（2）充分沟通，需签订知情同意书。对于患者而言，治疗当日不宜外用药物，女性患者不宜化妆。（3）正式开始治疗前，患者需用清水清洁脸部，然后平躺于治疗床上。2、外敷：（1）药液必须在治疗前新鲜配制。ALA配成5%浓度的药液待用。每次配制好的药液保存时间不得超过1小时。（2）将配置好的药液倒入容器皿内，用刷子将药液刷于全脸范围，待刷完脸后于皮损部位重点点涂。3、封包：（1）敷药完毕后，取出食品保鲜膜敷于患处。（2）取出光敏挂耳膜，蓝色面朝外，敷于保鲜膜外，并将耳挂挂于耳侧，关闭治疗室光源，开始封包，建议封包时间为1～1.5个小时。（3）初次治疗，封包时间为1小时。4、照光（1）封包后，使用光能洁颜面巾清洁患处。（2）为患者戴上护眼罩开始照光。（在照光的过程中，患者和操作者都应戴上护眼罩防止过强的光线刺激）（3）照光距离：10～15厘米，推荐距离：10厘米（4）照光功率：60-100mw/cm?，建议初次治疗的照光功率为60mw/cm?5、治疗后防护（1）冷敷：光照结束后，可常规给予冷喷或冷敷治疗（20min），嘱咐患者回家后继续冷敷。（2）避光、保湿：嘱患者避强光48小时，同时局部使用保湿剂，降低光动力治疗后局部治疗反应；常规局部使用防晒霜，以减少光敏反应。光动力疗法能有效治疗寻常性痤疮，不良反应轻，不影响日常生活与工作，可重复治疗，是中重度寻常性痤疮的理想治疗方案。光动力疗法的临床疗效与治疗操作的规范性密切相关，因此临床上需要注意以下几个关键点：（1）低剂量：5% ALA；（2）短时间封包：1-1.5h（初次建议1h）；（3）照光功率：60-100mw/cm2（初次建议60mw/cm2），照光时间：20min；（4）一疗程3-4次治疗。(Ref: 中国痤疮治疗指南(2014修订版). 临床皮肤科杂志, 2015(1):52-57. 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的共识. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(2):75-76)